自分に適した治療はオールオン4?それとも普通のインプラント?どっち?
診断の基準は
◎歯だけを失っているのか?
◎歯と歯肉を失っているのか?
◎歯と歯肉と骨の全てを失っているのか?
健康な歯が5本以下で歯茎が痩せて入れ歯の安定も難しい状態の方は、残っている全ての歯を抜歯してでも「オールオン4」にするのが適している場合があります。健康な歯を抜歯してまで「オールオン4」が良い?と疑問に感じる方もいるかと思いますが、理由は
①痩せた歯茎を増やす手術は上顎の裏からくり抜いた歯肉を移植したり人工骨を使用して痩せた歯茎のボリュームを増やすわけですが、時間と費用と痛みを伴う治療だからです。
②歯茎が痩せている方に普通のインプラント治療をすると、最終的に入る人工歯は長い歯になってしまい、笑った時に上唇が上がると歯茎が痩せている分だけ長い歯が入っている仕上がりになってしまいますから審美的な問題が生じます。
また、歯間乳頭も喪失した状態なため本来であれば歯と歯の間は三角形の歯肉(歯間乳頭)で埋まっているのですが、喪失しているため歯と歯の間にブラックトライアングル(歯間乳頭が無いためにスキマから口腔内の暗さが黒い三角形に見える現象)というスキマが出来て、息が漏れたり食べ物が挟まりやすくなったりします。
歯を失うと歯肉が痩せるだけでなく、歯と歯のスキマに存在した三角形の歯肉(歯間乳頭)も失って歯肉の高さは低くなり厚みは薄くなり平らになります。
オールオン4であれば、人工歯と人工歯肉が一体式になっていますから、歯肉も歯列も綺麗な見た目に改善できるわけです。
部分入れ歯だと残っている自分の歯にハリガネを引っ掛けて自分の歯と入れ歯の歯と歯肉が混在した仕上がりになり見た目が不自然になりますが、全ての歯を失った総入れ歯だと逆に全ての歯と歯肉を人工物で見た目を改善できるので審美的に仕上がるのと同じです。
例えば前歯1〜2本が残っていて他の歯は全て失っているとします。前歯を抜かないで普通のインプラント治療をすると、元々の前歯の部分とインプラントの歯の長さや歯並びや歯肉との連続性が調和せず、仕上がりが審美的にならない傾向にあります。下手に少ない本数の歯が残っているなら抜歯した方がメリットが大きいという事です。歯科医学的には戦略的抜歯と言います。
例えば上の図の様に下顎に2本の犬歯が残存する症例。
歯列は3カ所に分断され、計6本のインプラントが必要になる。健康な歯だとしても抜歯すれば4本のインプラントでオールオン4が可能となる。